Tabla 1. Interacciones importantes entre los alimentos y fármacos.external image zumo_pomelos.jpg

Fármaco Tipo de interacción Recomendación

Anticoagulantes orales
Los alimentos ricos en vitamina K (brócoli, coles, coles de Bruselas, espinacas, nabo, lechuga,...) antagonizan su efecto
Mantener una dieta equilibrada sin comer de repente grandes cantidades de estos alimentos
Azitromicina
Disminuye la absorción, se reduce la biodisponibilidad un 43%
Separar la ingesta del fármaco de la comida al menos 2 horas
Digoxina
Los alimentos ricos en fibra y pectina se unen el fármaco
Tomar el fármaco todos los días a la misma hora en relación con las comidas y no tomarlo con comidas ricas en fibra
Eritromicina
Disminuye la absorción de eritromicina base o estearato
Separar la ingesta del fármaco de la comida al menos 2 horas
Fluorquinolonas
Disminuye la absorción un 50% porque se forman complejos con cationes divalentes (Fe, Mg, Zn, Ca)
Separar la ingesta del fármaco de la comida al menos 2 horas
Inhibidores de la monoaminooxidasa (fenelcina, isocarboxacida, tranilcipronina)
Crisis hipertensivas si se toman alimentos con alto contenido en tiramina (quesos fermentados, alimentos escabechados, en conservas o ahumados, vino tinto)
Evitar estos alimentos
Levodopa
Los aminoácidos inhiben de forma competitiva la absorción
No tomar el fármaco con alimentos ricos en proteínas
Acetaminofén
Los alimentos ricos en pectina retrasan la absorción
Tomar con el estómago vacío si se tolera
Penicilinas orales
Disminución de la absorción
Separar la ingesta del fármaco de la comida al menos 2 horas
Teofilina de liberación retardada
Las comidas ricas en grasa pueden alterar la velocidad de absorción produciendo concentraciones elevadas de teofilina
No administrar junto con comidas ricas en grasa o tomar 1 hora antes de las comidas
Tetraciclina
Los productos lácteos y el hierro disminuyen la absorción de tetraciclina por su efecto quelante
Separar la ingesta del fármaco de la comida al menos 2 horas


Tabla 2. Algunos fármacos que se deben tomar con los alimentos. external image zumo_pomelos.jpg

Fármaco Tipo de interacción
Aspirina y antiinflamatorios no esteroideos
La comida disminuye la irritación gastrointestinal.
Carbamacepina
Los alimentos aumentan la producción de sales biliares con lo que mejoran la disolución y absorción de carbamacepina.
Claritromicina
Los alimentos aumentan la absorción en un 50%.
Ciclosporina
La comida aumenta la biodisponibilidad y tiene mejor sabor si se toma con leche. Administrar todos los días igual y monitorizar los niveles plasmáticos de ciclosporina.
Diazepan
Los alimentos mejoran la biodisponibilidad, pero se deben separar al menos 1 hora de la leche y los antiácidos.
Eritromicina etilsuccinato
Los alimentos pueden incrementar la absorción.
Fenitoína
El retraso del vaciamiento gástrico y el aumento de la secreción biliar mejora la disolución y la absorción, por lo que se debe tomar todos los días a la misma hora en relación con las comidas.
Griseofulvina
La comidas ricas en grasa aumentan la absorción.
Itraconazol
Los alimentos pueden hacer que la biodisponibilidad llegue al 100%.
Litio
El efecto purgante disminuye la absorción por lo que se debe tomar con el estómago lleno.


Tabla 3: Relación entre la fisiología del aparato digestivo,los alimentos y medicación.external image zumo_pomelos.jpg
FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO
EFECTO DEL ALIMENTO
MODIFICACIÓN DE LA ABSORCIÓN DE LA DROGA
VACIAMIENTO GÁSTRICO
Disminuye con las proteínas, temperaturas extremas, soluciones ácidas y/o alta osmolaridad (dulces, alcohol)
La absorción está retrasada y reducida con fármacos inestables a PH ácido.
MOTILIDAD INTESTINAL
Aumenta
Más rápida disolución y menor difusión de la droga en el intestino.
FLUJO SANGUÍNEO ESPLÁCNICO
Aumenta con alimentos proteicos.
Disminuye con soluciones concentradas de glucosa.
Aumenta la absorción.
Efectos variables sobre el metabolismo hepático de la droga.
* Bilis
* Secreción gástrica
* Secreción enzimática
Aumenta
Aumenta
Aumenta por el alimento en sí, aditivos y pesticidas y/o ingesta crónica de alcohol
Aumenta la absorción por disolución más rápida del fármaco.
Disminuye cuando forma complejos.
La secreción alcalina post-prandial aumenta la absorción de drogas ácido estables y disminuye la de las ácido lábiles como la ampicilina y cloxacilina.
Depende de las características de la droga.


Tabla 4:Interacciones físico-químicas external image zumo_pomelos.jpg
CARACTERÍS-
TICAS DE LA ALIMENTACIÓN
EFECTOS
MECANISMO
EJEMPLOS
VOLUMEN DE LÍQUIDO
Aumenta
Disminuye
- Más rápida disolución
- Efecto osmótico
- Mayor exposición de las moléculas a la superficie gastrointestinal
- Por menor concentración
PENTOBARBITAL Y SALICILATOS
ALIMENTO Y COMPONENTES DEL ALIMENTO
Aumenta
Disminuye
- Mayor solubilidad con algunos nutrientes
- Cambios de PH
- Por quelación.
- Bloqueo físico.
- Formación de complejos.
GRISEOFULVINA CON GRASAS
DROGAS ÁCIDO
ESTABLES, NO SE ABSORBEN EN EL ESTÓMAGO CON NEUTRALIZANTES
(LÁCTEOS Y ANTIÁCIDOS)
IONES DE METALES POLI-VALENTES
POR AISLAMIENTO DE LAS SECRECIONES DIGESTIVAS
CON LAS PROTEÍNAS

Tabla 5:Interacciones específicas entre nutriente-medicamentoexternal image zumo_pomelos.jpg
MECANISMO DE ACCIÓN
MEDICAMENTO
NUTRIENTE
Inhibición del metabolismo de nutrientes
Inhibidores de las mono amino oxidasas
Disulfiram
Aminas simpaticomimé-
ticas
Etanol
Aumento de las pérdidas del fármaco
Litio
Sodio, Cafeína
Efecto inverso del fármaco
Diuréticos
Sodio
Aumento de la pérdida de nutrientes
Ácidos grasos omega-3
Difenilhidantoína
Isoniazida
Vitamina E
Vitamina D
Vitamina B6
Antagonismo fármaco-nutriente
Fármacos cumarínicos
Vitamina K
Aumento del metabolismo del fármaco
L-dopa
Vitamina B6


Tabla 6: Medicamentos que deben tomarse con alimentos external image zumo_pomelos.jpg
MEDICAMENTO
ACCIÓN DE LOS ALIMENTOS
Aminofilina
• Analgésicos y antiinflamatorios(AAS, fenilbutazona, indometacina)
• Alopurinol
• Baclofeno
• Corticoides (prednisona, betametasona)
• Cloruro de potasio
• Clofibrato
• Cotrimoxasol
• Etambutol
• Hidrato de Cloral
• Hidroclorotiazida y otras tiazidas
• Reserpina
• Salazosulfapiridina
• Sulfinpirazona
• Trioxisalene
Reducen la irritación gástrica
Hidralacina
Reducen la irritación gástrica y aumentan la absorción (por reducción de la degradación enzimática).
Carbamacepina
• Difenilhidantoína
Incrementan la absorción porque el alimento estimula la secreción biliar y las solubiliza.
Griseofulvina
Disminuye la irritación gástrica; los alimentos ricos en grasas mejoran la absorción.


Tabla 7: Medicamentos que deben tomarse con el estómago vacío external image zumo_pomelos.jpg
MEDICAMENTO
ACCIÓN DE LOS ALIMENTOS

Ampicilina • Cloxacilina
• Rifampicina
• Analgésicos, derivados opiáceos
• Barbitúricos
• Furosemida
• Isoniacida
• Quinidina
• Sulfamidas (excepto sulfametoxidiazina)
• Cefalosporinas (cefradina, cefalexina)
Retardan y/o disminuyen la absorción (por retardo del vaciamiento gástrico)

Penicilinas orales
Disminuyen la absorción y el nivel plasmático.

Eritromicina
Se inactiva con alimentos ácidos (cítricos, gaseosas) en mayor o menor grado según la forma farmacéutica y el tipo de sal.
• Lincomicina
Los alimentos y los ciclamatos reducen la absorción.
• Penicilamine
Los metales de los alimentos quelan la droga.
• Paracetamol
Disminuye la absorción por retardo del vaciamiento gástrico, por formación de complejos y por aumentar la viscosidad del contenido gastrointestinal.
• Tetraciclinas (clortetraciclinas y demetiltetraciclinas)
• Meticilinas
El nivel sanguíneo disminuye el 50 % con la ingesta de macro nutrientes, por ligamento.
La quelación con iones inhibe la absorción.
• Tetraciclinas (doxilina y minocilina)
La absorción disminuye un
20 %, pero es inhibida por los antiácidos y los preparados con hierro.
• Diazepan
Disminuye la tasa de absorción, pero no la cantidad total que se absorbe.
• Levodopa
Disminuye la absorción por inhibición competitiva de los sitios de absorción.
• Hidróxido de aluminio (en úlcera duodenal)
Retarda el vaciamiento gástrico, demorando su llegada al sitio de acción.